Введение: Зависимость — это не только про наркотики
Когда мы слышим слово «зависимость», в сознании сразу всплывают классические образы: алкоголик с дрожащими руками, наркоман в подворотне. Эти картины ужасны, но они создают опасную иллюзию. Иллюзию того, что если вы не употребляете тяжелые вещества, то эта проблема вас не касается.
Я, как эксперт-аддиктолог, ежедневно сталкиваюсь с последствиями самых разных зависимостей. Ко мне приходят успешные бизнесмены, сжигающие себя на работе; молодые мамы, круглосуточно зависающие в соцсетях, пока их дети плачут в кроватке; подростки, просаживающие последние деньги на донаты в мобильных играх; солидные мужчины, тайком смотрящие порно на рабочем компьютере. Их объединяет одно: их жизнь больше не принадлежит им. Ею управляет навязчивая, компульсивная потребность, которая сильнее разума, сильнее воли, сильнее любви к близким.
Зависимость — это хитрый и коварный враг. Она многолика и постоянно эволюционирует. И чтобы защитить себя и своих близких, нужно знать её в лицо. Все её лица.
Сегодня постараюсь привести все известные виды зависимости и проведем тотальную инвентаризацию врага. Мы разберемся в механизмах формирования зависимости и изучим полную классификацию. Вы удивитесь, насколько широко это понятие.
Независимо от объекта — будь то героин, шоколад или лайки в VK или Inste — механизм формирования зависимости удивительно похож. В его основе лежит наша внутренняя система мотивации и вознаграждения.
1. Стимул. Человек совершает действие: выпивает бокал вина, делает ставку, заходит в соцсеть, съедает кусок торта.
2. Вознаграждение. Мозг воспринимает это как нечто позитивное и полезное (ведь алкоголь расслабляет, а выигрыш дает деньги!) и выбрасывает мощную дозу дофамина — нейромедиатора удовольствия.
3. Закрепление. Мозг запоминает схему: «Конкретное действие = удовольствие». Это базовый механизм выживания, благодаря которому мы хотим есть, пить и продолжать род.
4. Формирование толерантности. Со временем для получения прежнего уровня удовольствия требуется большая «доза»: больше алкоголя, больше ставок, больше времени в игре, больше сладкого.
5. Потеря контроля. Префронтальная кора мозга, отвечающая за самоконтроль и принятие решений, подавляется. Поведением начинают управлять древние отделы мозга, требующие немедленного вознаграждения. Формируется навязчивая идея (обсессия) и компульсивное действие.
6. Синдром отмены. При отсутствии привычного стимула возникает психологический и часто физический дискомфорт: тревога, раздражительность, депрессия, физическая боль.
И вот она — зависимость. Человек уже не получает былого удовольствия, он употребляет (делает, играет) просто чтобы на время избавиться от мучительных симптомов отмены и вернуться в «норму».
Традиционно все зависимости делятся на две большие группы: химические (субстанционные) и нехимические (поведенческие).
1. Химические зависимости (Зависимость от веществ)
Здесь объектом зависимости является психоактивное вещество, попадающее в организм и напрямую влияющее на работу мозга и психики.
1) Наркомания: Зависимость от запрещенных веществ (опиаты, стимуляторы, каннабиноиды, галлюциногены и т.д.)
2) Алкоголизм: Зависимость от этанолсодержащих напитков.
3) Токсикомания: Зависимость от вдыхания летучих веществ (клей, бензин, растворители).
4) Никотиновая зависимость: Зависимость от табака и никотиносодержащих продуктов (вейпы, снюс).
5) Кофеинизм: Зависимость от кофе, энергетиков, чая.
6) Лекарственная зависимость:
· Зависимость от снотворных и седативных препаратов (барбитураты, бензодиазепины).
· Зависимость от обезболивающих (опиоидные анальгетики).
· Зависимость от стимуляторов (например, назначаемых при СДВГ).
· Зависимость от кортикостероидов.
· Зависимость от слабительных средств.
· Зависимость от сосудосуживающих капель для носа.
· Зависимость от антидепрессантов (синдром отмены).
2. Нехимические (поведенческие) зависимости
Здесь объектом зависимости является не вещество, а определенная модель поведения, процесс, который также запускает мощный выброс дофамина.
1) Игровая зависимость (лудомания): Зависимость от азартных игр (казино, игровые автоматы, букмекерские конторы).
2) Интернет-зависимость: Навязчивое использование интернета.
3) Зависимость от социальных сетей: Навязчивая потребность проверять ленту, ставить лайки, комментировать.
4) Игровая зависимость (гейминг): Зависимость от видеоигр (как онлайн, так и оффлайн).
5) Телевизионная зависимость: Навязчивый, фоновый просорт ТВ.
6) Покупоголизм (ониомания): Навязчивая, неконтролируемая страсть к покупкам.
7) Трудоголизм: Навязчивая потребность постоянно работать.
8) Спортивная зависимость (аддикция упражнений): Навязчивая потребность в физических нагрузках.
9) Зависимость от еды:
· Переедание (компульсивное переедание).
· Булимия.
· Анорексия.
· Зависимость от сладкого (сахарная зависимость).
· Зависимость от фастфуда.
10) Сексуальная зависимость (нимфомания, сатириазис): навязчивое сексуальное поведение.
11) Порнозависимость: навязчивый просмотр порнографии.
12) Зависимость от отношений (любовная аддикция): навязчивая, болезненная привязанность к другому человеку.
13) Созависимость: Патологическое состояние, при котором человек зависит от поведения и настроения другого человека (чаще всего химически зависимого).
14) Зависимость от пластической хирургии: Навязчивое желание постоянно что-то менять в своей внешности.
15) Зависимость от риска (адреналиновая зависимость): постоянная потребность в острых ощущениях (экстремальные виды спорта, опасное вождение).
16) Зависимость от духовных практик: Фанатичное, навязчивое погружение в религию, эзотерику, секты.
Это наиболее полный список зависимостей, демонстрирующий весь спектр человеческих аддикций.
Химические (от веществ):
1. Алкоголизм
2. Героиновая зависимость
3. Зависимость от метадона
4. Зависимость от опиума
5. Зависимость от метамфетамина («винт»)
6. Зависимость от амфетаминов («скорость»)
7. Кокаиновая зависимость
8. Зависимость от крека
9. Зависимость от экстази (MDMA)
10. Зависимость от ЛСД
11. Зависимость от псилоцибина («грибы»)
12. Зависимость от мефедрона («соль»)
13. Зависимость от MDPV
14. Зависимость от спайсов (синтетические каннабиноиды)
15. Марихуановая зависимость (гашиш, анаша)
16. Никотиновая зависимость (сигареты, вейпы)
17. Кофеиновая зависимость (кофе, энергетики)
18. Зависимость от лекарственных средств (аптечная наркомания)
19. Зависимость от транквилизаторов (Феназепам, Диазепам)
20. Зависимость от снотворных (Зопиклон, Донормил)
21. Зависимость от опиоидных обезболивающих (Трамадол, Налбуфин)
22. Зависимость от кодеинсодержащих препаратов (Терпинкод, Нурофен Плюс)
23. Зависимость от стероидов (анаболические стероиды)
24. Зависимость от антидепрессантов
25. Зависимость от кортикостероидов
26. Зависимость от слабительных
27. Зависимость от сосудосуживающих капель (Нафтизин)
28. Токсикомания (бензин, клей, газ)
29. Зависимость от закиси азота («веселящий газ»)
30. Зависимость от вдыхания бытовой химии
31. Компульсивное переедание
32. Нервная анорексия
33. Нервная булимия
34. Сахарная зависимость
35. Зависимость от шоколада
36. Зависимость от фастфуда
37. Зависимость от соленой пищи
38. Зависимость от сыра (из-за казоморфинов)
39. Зависимость от кофеина (как часть пищевой)
40. Зависимость от углеводов
41. Орторексия (навязчивое стремление к «здоровому» питанию)
42. Лудомания (зависимость от казино)
43. Зависимость от игровых автоматов
44. Зависимость от букмекерских ставок
45. Зависимость от карточных игр на деньги
46. Зависимость от лотерей
47. Зависимость от онлайн-покера
48. Зависимость от тотализаторов
49. Зависимость от ставок на спорт
50. Зависимость от компьютерных игр (MMORPG, например, World of Warcraft)
51. Зависимость от мобильных игр
52. Зависимость от консольных игр
53. Зависимость от гемблинга в целом
54. Интернет-зависимость
55. Зависимость от социальных сетей
56. Зависимость от TikTok
57. Зависимость от мессенджеров (Telegram, WhatsApp)
58. Зависимость от онлайн-шопинга
59. Зависимость от просмотра RuTube и т.п
60. Зависимость от веб-серфинга
61. Зависимость от онлайн-знакомств (Tinder, Bumble)
62. Зависимость от блогинга
63. Зависимость от виртуальной реальности
64. Зависимость от киберспорта
65. Зависимость от просмотра стримов (Twitch)
66. Номофобия (страх остаться без телефона)
67. Зависимость от «умного дома»/гаджетов
68. Любовная зависимость
69. Сексуальная зависимость
70. Порнозависимость
71. Зависимость от отношений
72. Созависимость
73. Зависимость от флирта
74. Зависимость от измен
75. Зависимость от страдания (мазохизм)
76. Зависимость от контроля над другим (садизм)
77. Зависимость от одобрения
78. Зависимость от внимания (истероидность)
79. Трудоголизм
80. Зависимость от успеха
81. Зависимость от признания
82. Зависимость от карьеры
83. Зависимость от денег
84. Шопоголизм (ониомания) — как следствие
85. Спортивная аддикция
86. Зависимость от риска (адреналиновая)
87. Зависимость от экстремальных видов спорта
88. Зависимость от скорости (в автомобиле)
89. Зависимость от пластических операций
90. Зависимость от татуировок и пирсинга
91. Зависимость от загара (танорексия)
92. Зависимость от религиозных культов
93. Зависимость от эзотерики и магии
94. Зависимость от медитаций (как избегание реальности)
95. Зависимость от чистоты (мизофобия)
96. Зависимость от беспорядка (силлогиомания)
97. Зависимость от воровства (клептомания)
98. Зависимость от поджогов (пиромания)
99. Зависимость от выдергивания волос (трихотилломания)
100. Зависимость от щипания кожи (дерматилломания)
101. Зависимость от путешествий (дромомания)
102. Зависимость от коллекционирования
103. Зависимость от аудиокниг/подкастов (как фон)
104. Зависимость от определенных ритуалов (при ОКР)
Несмотря на всё многообразие, у всех зависимостей есть общие «красные флаги»:
· Потеря контроля: Невозможность остановиться, даже если очень хочется.
· Навязчивые мысли: Постоянные размышления об объекте зависимости.
· Рост толерантности: Требуется все больше и больше для получения прежнего эффекта.
· Синдром отмены: Психологический или физический дискомфорт при прекращении.
· Пренебрежение обязанностями: Учеба, работа, семья отходят на второй план.
· Отрицание проблемы: «Я могу бросить в любой момент», «Это не мешает моей жизни».
· Смена круга общения: Общение с теми, кто разделяет аддикцию.
· Проблемы со здоровьем: Появляются специфические заболевания.
· Финансовые проблемы: Деньги уходят на поддержание зависимости.
Объединяет их одно: все они разрушают личность, отнимают свободу выбора и калечат жизни самого человека и его близких.
Неважно, что стало объектом зависимости — запрещенный наркотик или одобряемый обществом труд. Механизм разрушения один и тот же.
Хорошая новость в том, что любую зависимость можно преодолеть. Первый и самый главный шаг — это признание проблемы. Второй — обращение за профессиональной помощью. Современная аддиктология научилась работать не только с алкоголизмом и наркоманией, но и с поведенческими аддикциями, используя методы психотерапии, групповой работы и, при необходимости, фармакологической поддержки.
Если вы узнали в этом списке себя или близкого человека — не ждите, когда проблема станет необратимой. Сделайте самый сложный, но важный шаг — шаг к свободе.
Помните: разнообразие зависимостей велико, но ваше право на полноценную жизнь — больше. Не дайте аддикции украсть у вас себя.
С 2009 года помогаю зависимым и созависимым в соответствии с Этическим кодексом, разработанным Коллегией по этике в психологи и психотерапии ПИ РАО.
