Профилактика срывов и рецидивов по модели Алана Марлата: практическое руководство для аддиктологаМой блог / Просмотр публикации
Профилактика срывов и рецидивов по модели Алана Марлата: практическое руководство для аддиктологаПроблема рецидива в аддиктологии — не исключение, а закономерная часть процесса восстановления. Подход, разработанный Аланом Марлаттом, стал одной из наиболее влиятельных моделей профилактики срывов, так как сместил фокус с морализаторства и «силы воли» на анализ поведения, когнитивных процессов и контекста. В основе лежит идея: рецидив — это процесс, а не одномоментное событие, и его можно предсказать, распознать и предотвратить. Концепция рецидива как процессаМодель Марлатта рассматривает рецидив как последовательность взаимосвязанных этапов:
Ключевым является понимание: сам факт употребления не равен полному рецидиву. Вмешательство возможно на любом этапе.
Типы высокорисковых ситуацийДля эффективной профилактики важно обучить клиента идентифицировать три основные группы триггеров: 1. Эмоциональные состояния
2. Социальное давление
3. Интерперсональные конфликты
Практическая техника: Составление «карты триггеров» — клиент фиксирует ситуации, эмоции и мысли, предшествующие тяге. Эффект нарушения абстиненции (Abstinence Violation Effect)Это один из центральных элементов модели. После срыва человек испытывает:
Задача аддиктолога — разрушить эту цепочку. Техника когнитивной реструктуризации:
Развитие копинг-стратегийМарлатт подчеркивал: отсутствие навыков преодоления — ключевой фактор рецидива. Основные группы навыков: 1. Поведенческие стратегии
2. Когнитивные стратегии
3. Эмоциональная регуляция
Конкретные техники для практики1. «Стоп — пауза — выбор» Используется при острой тяге. Алгоритм:
2. Техника «проигрывания сценария» Клиент мысленно проходит цепочку:
Это снижает иллюзию «контролируемого употребления». 3. План предотвращения срыва Составляется индивидуально и включает:
4. Техника «если — то» (implementation intentions) Формирование автоматических реакций:
5. Осознанное наблюдение за тягой (urge surfing) Тяга рассматривается как волна:
Задача — «пересерфить» волну без действия. Работа с когнитивными искажениямиЧастые искажения у зависимых:
Методы коррекции:
Формирование самоэффективностиСамоэффективность — вера в способность справиться без употребления. Повышается через:
Практика: Фиксация ежедневных «малых побед».
|
 |
