Новые методы работы с молодёжью по профилактике аддиктивного поведения

 Пригласили выступить на республиканской конференции, организованной министерством Молодёжи, посвященной здоровьесберегающим технологиям "Безопасность молодежи - наш приоритет". Подготовил по этому поводу доклад "Новые методы работы с молодёжью по профилактике аддиктивного поведения". 

Что такое аддиктивное поведение?

Аддиктивное поведение — это склонность к повторяющемуся использованию веществ или вовлеченности в определенные виды деятельности, которые приносят удовольствие, но со временем приводят к негативным последствиям для здоровья, психики и социальной жизни. Это поведение, направленное на уход от реальности через измененные состояния сознания или компульсивные действия. Среди молодежи аддиктивное поведение может проявляться в виде зависимости от психоактивных веществ (алкоголь, наркотики), - это химические зависимости, а также поведенческие зависимости: игромании, лудомании, интернет-зависимости, чрезмерного использования социальных сетей. 

Для некоторых специалистов аддиктивное поведение является синонимом зависимого поведения. Для кого то же аддиктивное поведение это про сохранившейся контроль своего пристрастия и менее пагубные последствия. В случаи с зависимостями же - это хроническое состояние, характеризующееся нарушением контроля над употреблением вещества или поведением, компульсивным стремлением к нему и продолжением несмотря на вред.

Я же больше поделюсь опытом и знаниями из темы зависимостей, так как достаточно долго работаю в этой сфере.

DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания) определяет зависимость (например, расстройство, связанное с употреблением веществ) через 11 критериев, из которых для диагностики требуется наличие как минимум 2 в течение 12 месяцев.

Для поведенческой зависимости (например, азартных игр) критерии схожи, но исключают физиологические аспекты (толерантность и синдром отмены могут проявляться психологически).

1. Употребление вещества/поведения в больших количествах или дольше, чем предполагалось.
2.  Неоднократные безуспешные попытки сократить или прекратить.
3. Значительное время, затрачиваемое на поиск, употребление или восстановление после эффектов.
4. Сильное желание или влечение (тяга/craving).
5. Пренебрежение обязанностями (работа, семья, учёба).
6. Продолжение несмотря на социальные или межличностные проблемы.
7. Отказ от других интересов или деятельности.
8. Употребление в опасных ситуациях.
9. Продолжение несмотря на физические или психологические проблемы.
10. Толерантность (потребность в увеличении дозы/времени для достижения эффекта).
11. Синдром отмены (физические или психологические симптомы при прекращении).
12. 
    
    

Признаки, предрасполагающие к зависимости

Молодежь с данными характеристиками более уязвима к аддиктивному поведению.

• Низкая толерантность к фрустрации («не умею ждать и терпеть»).
• Сложности с идентификацией и выражением эмоций (алекситимия).
• Высокий уровень тревожности, депрессий, импульсивности, склонности к риску, низкая самооценка.
• Склонность к поиску острых ощущений, неразвитость волевой сферы.
• Нарушенные детско-родительские отношения (гиперопека или эмоциональная депривация), неблагополучная семейная среда.
• Отсутствие увлечений и четких жизненных целей.

- Биологические: генетическая предрасположенность к зависимостям, особенности нейрохимии (например, дисбаланс дофамина).

- Культурные и средовые: доступность веществ, нормализация употребления в медиа, отсутствие альтернативных занятий, давление сверстников.

Раннее выявление групп риска — основа эффективной профилактики.

Насколько актуальна проблема.

Из доклада о наркоситуации в России за 2024 год:
1) Общее число зарегистрированных наркоманов 426 тыс. человек. Из них 261 тыс – люди от 18 до 39 лет.
2) Острых отравлений наркотическими веществами – 23289 случаев
3) Изъято более 40 тонн наркотиков
4) Около 200 тыс. преступлений связанных с наркотиками
5) Увеличение употребления ПАВ среди подростков

Перейдём к профилактике.

Слово «профилактика» происходит от греческого prophylaktikos — «предохранительный». Предварительные меры для недопущения чего-либо.

В медицине профилактика - это система мер по предупреждению болезней, сохранению здоровья и продлению жизни человека. А как мы понимаем, если говорить про зависимость, то это именно болезнь.

Профилактика аддиктивного поведения — это система мер, направленных на предотвращение возникновения и развития зависимостей, а также на минимизацию факторов риска и усиление защитных факторов. Для молодежи профилактика включает:

- Информирование о последствиях аддиктивного поведения.

- Формирование навыков устойчивости к стрессу, саморегуляции и принятия решений.

- Создание здоровой социальной среды и альтернативных возможностей для самореализации.

- Работа с семьей, школой и сообществом для формирования ценностей, поддерживающих здоровый образ жизни.

Профилактика должна быть непрерывной, межведомственной и комплексной, учитывать возрастные и психологические особенности молодежи и быть интерактивной, чтобы удерживать внимание целевой аудитории.

Современный подход — это не запугивание, а создание «иммунитета» к зависимостям через развитие личности и среды.

Виды профилактики 

Профилактика аддиктивного поведения делится на несколько уровней в зависимости от целевой группы:

А) Первичная (те, кто не пробовал)
Цель: предотвратить первое знакомство с веществами или аддиктивным поведением.  
Методы:
- Образовательные программы в школах и университетах о вреде зависимостей.
- Формирование ценностей здорового образа жизни через спорт, творчество, волонтерство.
- Работа с родителями для создания поддерживающей семейной среды.

Пример: интерактивные лекции, квесты, флешмобы, направленные на популяризацию ЗОЖ.

Б) Ранее вмешательство (те, кто мало пробовал).  

Цель: остановить развитие эпизодического употребления в зависимость. Не дать эпизоду перерасти в систему.

Методы:
- Индивидуальные консультации с психологами для выявления причин экспериментирования, мотивационное консультирование, помощь в осознании рисков, коррекционная работа для изменения аддиктивного поведения.
- Мероприятия по развитию навыков отказа, управления эмоциями и конструктивных способов преодоления стрессовых ситуаций.
- Информирование о рисках и последствиях «проб».

Пример: тренинги по навыкам устойчивости к давлению сверстников («скажи нет»).

В) Вторичная профилактика (те, кто пробовал «нормально», регулярно употребляет):

Цель: Предотвратить формирование тяжелой зависимости и минимизировать вред.

Методы:
- Углубленная психокоррекция, вовлечение в реабилитационные программы, создание групп взаимопомощи, работа с созависимостью в семье.
- Включение в сообщества, где поддерживается здоровый образ жизни.

В 2010-х годах в Казани была такая аутрич система - выезд к употребляющим наркотики, раздача им презервативов, шприцов и безопасных атрибутов употребления. Было место куда они могли прийти умыться, переодеться, отдохнуть, попить чай. При запросе пообщаться с консультантами по зависимостям. 

Г) Третичная профилактика (прошли или проходят лечение)   

Цель: предотвратить рецидивы, поддерживать ремиссию, социальная реабилитация.  

Методы:
- Реабилитационные программы с акцентом на восстановление социальных навыков.
- Постоянная поддержка через наставничество и группы самопомощи (АА, АН).
- Работа с семьей для создания благоприятной среды.

Пример: программы «12 шагов», постлечебная программа, группы выпускников рехабов в соцсетях или месенджерах, где ребята помогают друг другу, делятся личным опытом своего выздоровления.
- Помощь в трудоустройстве.

Но как правило во всём этом деле самая трудная работа происходит с близкими родственниками аддикта.

Работа с семьей и близкими зависимого — одна из самых сложных задач, так как родственники часто находятся в состоянии созависимости, стресса или отрицания проблемы. Они могут непреднамеренно поддерживать аддиктивное поведение (например, покрывая последствия) или, наоборот, усугублять ситуацию чрезмерной критикой. Семьи — это часто и «почва» для зависимости, и главный ресурс для выздоровления. Работа с родственниками требует специальной подготовки специалистов. Лично мне предлагали я отказываюсь.

Кому интересно я написал статью на эту тему: как созависимый «помогает» зависимому: иллюзия поддержки и реальный вред.

Что делать при первых признаках аддиктивного поведения?

• Обратиться к специалисту
• Перестать употреблять (играть и т.п)
• Соблюдать границы безопасности. Отстраниться от триггеров провоцирующих зависимость
• Найти для себя хобби, спорт или увлечение
• Создать мотивацию для жизни без зависимости
• Работать с саморегуляцией
• Подписаться на полезный контент в соцсетях
• Читать полезную литературу про выздоровление от зависимости
• Посмотреть фильмы про зависимость
• Понять, что ни один наркоман, алкоголик или игроман изначально не хотел быть таким.
• Действовать!

Для тех кому нужно и интересна тема аддиктивного поведения, я веду телеграм канал, «АддиктологиЯ». заполняю сайт. Подписывайтесь.

Кстати, сейчас в соцсетях появился новый тренд: Многие люди начинают в открытую говорить, что они раньше страдали от зависимости, как они с этим справились и как сейчас хорошо живут без зависимости.

Так же представляю список полезной литературы.

1) «Дофаминовая нация» – Анна Лембке

2) «Аддиктология» – Старшенбаум Г.В

3) «Лечение созависимости» – Москаленко В.Д

4) «Аддиктивное влечение» – Менделевич В.Д, Злобин М.Л

5) «Психология девиантного поведения» – Менделевич В.Д

6) МКБ-10, МКБ-11, DSM-5

7) «Психология девиантного и аддиктивного поведения. Практикум» - Шнейдер Л. Б. 

8) «Вопросы профилактики аддиктивного поведения в подростковом возрасте» - Леонова Л. Г., Бочкарёва Н. Л. 

9) «Аддиктивное поведение и его профилактика» - Гоголева А. В. 

10) «Базовый текст Анонимных Наркоманов».  

Спасибо за внимание!